2010/376: Man in acute financiële problemen door niet tijdig herstellen fout PGB door CZ Zorgkantoor

Rapport

Verzoeker is de vader en bewindvoerder van een sinds haar geboorte verstandelijk, visueel en lichamelijk gehandicapte vrouw. Zij woont zelfstandig in die zin dat zij 24-uurs begeleiding heeft. Deze zorg wordt betaald door middel van een Persoon Gebonden Budget (PGB). Haar vader doet voor haar de bij het PGB behorende administratie. Hij moet daarvoor onder meer verantwoordingformulieren invullen. Hierbij heeft hij een kleine fout gemaakt. Normaal zou CZ Zorgkantoor hier binnen zes weken op reageren maar nu duurde dit bijna vijf maanden. Toen CZ Zorgkantoor verzoeker wees op de gemaakte fout heeft verzoeker dit gelijk hersteld. CZ Zorgkantoor heeft hier echter niets mee gedaan. CZ Zorgkantoor gaf pas maanden later een definitieve beschikking. Deze had grote gevolgen voor verzoeker, omdat hij, door de door hem gemaakte fout, maar de helft van zijn PGB zou ontvangen. Verzoeker heeft bezwaar gemaakt tegen deze beschikking.

Verzoeker klaagde erover dat CZ Zorgkantoor niet voortvarend een door verzoeker gemaakte fout, die verzoeker snel weer heeft hersteld, heeft verwerkt. Daarnaast heeft CZ Zorgkantoor het door verzoeker ingediende bezwaarschrift niet tijdig afgewikkeld, waardoor verzoeker in acute financiële problemen kwam te verkeren.

CZ zorgkantoor acht de klacht gegrond. Door onder meer een verhuizing van CZ Zorgkantoor is niet binnen de gestelde termijn gereageerd op de door verzoeker gemaakte fout in het verantwoordingsformulier. Daarnaast is zijn brief, waarin hij de fout herstelt, in de verkeerde work-flow terechtgekomen. CZ Zorgkantoor heeft verder aangegeven om in de toekomst bezwaarschriften, waar grote financiële gevolgen mee samenhangen, met voorrang in behandeling te nemen en af te wikkelen.

Het vereiste van voortvarendheid;

Het vereiste van administratieve nauwkeurigheid.

Instantie: CZ Zorgkantoor Haaglanden

Klacht:

Niet voortvarend een door verzoeker gemaakte fout, die vervolgend door hem is hersteld, verwerkt; ingediende bezwaarschrift niet tijdig afgewikkeld, waardoor verzoeker in financiële problemen verkeerde.

Oordeel:

Gegrond