2008/212

Rapport

Tussen verzoeker, die in het verleden als ziekenfondsverzekerde bij Agis was aangesloten, en Agis hebben zich al een groot aantal conflicten voorgedaan, waardoor de relatie tussen partijen zeer moeizaam is.

Verzoeker klaagt er onder meer over dat Agis niet heeft gereageerd op zijn verzoek om inzage en dat Agis heeft geweigerd om zijn klacht hierover in behandeling te nemen

Agis weigerde om verzoeker inzage te verschaffen en om zijn klacht te behandelen, omdat Agis de correspondentie met verzoeker in een eerder stadium als afgesloten had beschouwd, vanwege de wijze waarop verzoeker zich richting Agis opstelde. Nu het ging om een redelijk verzoek (om inzage), waarbij verzoeker afhankelijk was van Agis en er geen grond was om de klacht niet in behandeling te nemen, achtte de Nationale ombudsman de opstelling van Agis onjuist.

Strijd met het redelijkheidsvereiste

Strijd met het beginsel van fair play

Overig klachtonderdeel: klacht dat een medewerkster van Agis haar telefonische toezegging om in de week daarna te reageren op een verzoek om inzage in een deel van verzoekers ziekenfondsdossier, dan wel om toezending daarvan, niet is nagekomen

Instantie: Agis Zorgverzekeringen

Klacht:

Toezegging om te reageren op verzoek inzage ziekenfondsdossier, dan wel toezending daarvan, niet nagekomen; niet gereageerd op verzoek om inzage dan wel toezending van bepaalde dossierstukken; geweigerd om klacht hierover in behandeling te nemen.

Oordeel:

Gegrond